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相关指南: Sanitas的Blua:包含哪些服务,怎么用
每款Sanitas保险的心理治疗和精神科保障(2026年)
根据各自的一般条款,每款产品目前的保障:每位被保险人每个保单年度的心理治疗次数、从投保起要等多久才能使用(等待期),以及保险是否包含精神科住院。除Avanza外(其条款不包含精神科),所有产品都把精神科门诊列为医学专科。2027年的变化在下文说明。
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来源:Sanitas, S.A. de Seguros一般条款中的精神科、心理治疗和等待期条款,医疗保险系列为2025年10月版,Residents系列为2026年2月版。Más Salud Plus和Óptima我们使用的是2022年6月版:每月最多4次的规定就出自这一版。等待期从每位被保险人的投保日期起算,危及生命的紧急情况不适用等待期。对您而言,以您保单的条款和特别条件为准。
您保单中的心理健康保障如何运作:一步步说明
以下内容来自我们在办事处每天使用的Sanitas一般条款,以及Sanitas在2026年9月为2027年续保准备的资料。凡是取决于您所投保方案的地方,我们都会说明。
先看家庭医生,再看心理治疗师:这样开始
在办事处,我们常听到这样的情况:有人几个月来一直睡不好,脑子里反复想着工作或分手的事,不知道保险保不保“这种情况”。保,而且路径比想象中短。除Avanza外,上表中所有产品都把精神科列为医学专科。心理治疗则是一项独立的保障,有每年的次数:由医疗网络中的专业人员一对一地处理需要心理干预的问题。
在大多数方案中,这些疗程需要由精神科医生、家庭医生、儿科医生或肿瘤科医生开具。所以第一站通常是您的家庭医生,可以去门诊,也可以在Mi Sanitas中视频问诊。在Más Salud Familias和Familias Plus中,心理治疗条款明确规定,这20次无需医生开具,也无需授权。第一次就诊前有两点提醒:心理测评需要自费;精神分析、催眠和心理社会康复等不在保障范围内。如果您不确定别人建议的治疗是否在保障内,请先给我们留言,我们对照您的条款帮您看。
您有多少次,什么时候可以开始用
上表概括了每份条款的规定。差别最明显的不是次数,而是等待期。在Más Salud、Más Salud Plus和Óptima、Profesionales Plus和Óptima、Residents、Residents Platinum、Premium 500.000和Más 90.000中,要从投保起等6个月才能使用心理治疗;Top Quantum为3个月。在Familias Plus、Avanza、Accede和Único中,心理治疗没有等待期。Residents Visado和Residents Platinum Visado没有任何等待期。Más Salud Familias的一般条款规定为6个月;投保前,我们会以书面形式向您确认您特别条件中写明的等待期,以那份为准。
有两种情况会改变计算方式。如果您从西班牙的另一家私人保险公司转来,在那里投保至少一年,且退保和在Sanitas投保之间没有中断,可以提供原保单的文件,申请Sanitas缩短其医疗网络的等待期:由Sanitas在审核投保时决定,我们帮您办理。另外,在Familias和Familias Plus中,如果存在进食障碍,每年20次之外还可另加40次,这种情况需要精神科医生开具,并凭其报告事先获得Sanitas授权。对有青春期孩子的家庭来说,这是最让人安心的保障之一,也是很多人直到需要时才知道的保障之一。
如果需要住院:目前保险承保什么
这是我们遇到的最艰难的谈话,几乎总是由父亲或女儿开口:家里有人病情发作,在家里已经照顾不了。含住院保障的Sanitas保单(Más Salud及其各方案、Familias、Profesionales、Residents系列、Premium 500.000和Más 90.000)承保为治疗急性发作而留院过夜的精神科住院,每位被保险人每年最多50天;Top Quantum的上限已经是60天。对于进食障碍,其中大多数条款(Más Salud、Familias、Profesionales Plus和Óptima、Residents系列、Premium 500.000和Más 90.000)还规定,住院之后可以在日间医院继续治疗。Avanza、Accede和Único不含住院保障,所以在这些产品中,心理健康保障仅限于门诊和心理治疗。
还有两个细则。在Más Salud和大多数全面保障产品中,住院有自己的10个月等待期(Top Quantum为8个月),危及生命的紧急情况不适用。另外,条款规定留院过夜的住院可以住单人病房,并为一名陪护提供床位,但精神科住院和重症监护病房(UVI)除外。我们现在就告诉您,是为了不让任何人在最难的时候感到意外。
2027年的变化:60天,日间医院适用于更多诊断
2027年,Sanitas把精神科住院从每年50天扩大到60天。这一变化有个细节值得仔细读:这60天既包括留院过夜的住院天数,也包括在日间医院治疗的天数。不是60天住院再另加日间医院,而是一个统一的额度,按医生的安排分配。例如,重度抑郁可能先住院两周,然后连续几周白天去日间医院、晚上回家睡觉。
第二项新变化惠及最需要的人:日间医院扩大到精神病性障碍、边缘型人格障碍和重度抑郁患者(目前仅限进食障碍)。Sanitas提醒,只有当这些保障写进您保单最新版的条款时,您才能享有,并且须在该条款规定的限额和除外责任范围内提供。您可以在Mi Sanitas的个人账户中(App或网站)查看。如果您愿意,续保通知寄到时,我们可以在办事处和您一起核对。
Cuida tu mente和App中的健康项目,用于日常
不是所有心里的负担都需要诊断。对于一段不顺时期的压力、失去亲人的哀伤或难以入睡,Sanitas在Mi Sanitas App中提供Blua的Cuida tu mente(呵护心灵)服务:用人工智能助手和数字化测试了解您的状态,自助式疗法和超过20个心理健康类别的内容,情绪和目标记录,需要时还可以转介给专业人员,通过视频问诊、电话或面对面就诊。Sanitas把它介绍为其数字化心理服务,上表中各保险的产品说明都把它列为App服务之一。
此外还有App中的健康项目,由同一位专业人员从头到尾陪伴您:压力管理、情绪管理(从情绪性进食到哀伤或慢性疼痛)、伴侣关系、家长学校和睡眠。这些都是通过聊天、电话或视频问诊提供的远程服务,着眼于心理健康。条款中描述的远程心理项目不包括精神病性障碍、重度抑郁、进食障碍、人格障碍和痴呆,这些属于专科门诊的范畴。如果您在服用抗抑郁药,可能想知道:Mi Farmagen提供120多种药物的信息,其中包括抗抑郁药。它是Sanitas客户专享的药物基因组学检测,不包含在保险内:如果您感兴趣,问我们,我们告诉您怎么申请。
在马德里去哪里就诊:Valdebebas、La Zarzuela和Mindplace
自2025年10月起,Blua Sanitas Valdebebas医院设有心理健康研究所(Instituto de Salud Mental),与肿瘤科并列为医院的两大重点科室:110间病房中有20间专用于心理健康。据Sanitas介绍,这里有24小时精神科急诊、急性期住院、日间医院和门诊。我们在Blua Valdebebas医院的指南中有详细介绍。
离Majadahonda更近的Sanitas La Zarzuela大学医院(位于Aravaca)在2026年开设了身心疾病科和成人注意缺陷多动障碍(ADHD)科,面向那些到了30或40岁才怀疑自己一直无法集中注意力其实是一种病的人。医院之外,还有Sanitas的Mindplace中心(面向所有年龄段的心理治疗、精神科和言语治疗);截至2026年2月共有三家:Las Tablas(马德里)和穆尔西亚的两家于2025年9月开业,Parla的一家于2026年2月当月开业。这些中心接待所有人,无论投保的是什么保险;如果您想去,我们会事先为您确认它和您的保单如何衔接。
不在保障范围内的情况,以及有危险时怎么办
有两条界限最好在投保前就了解,而不是投保后。第一条是投保前已有的疾病,适用于除Único以外的所有产品;Único由Sanitas以无需健康问卷、不排除既往病症的方式销售。心理健康方面的诊断或治疗要在健康问卷中申报,由Sanitas评估后决定:接受投保、接受但将相关疾病除外,或者不予接受。隐瞒不报,与之相关的一切都将得不到保障。第二条在一般除外责任中:条款不承保因慢性酒精中毒、吸毒,或因滥用酒精、精神药物或麻醉品导致中毒所需的医疗服务,也不承保因自杀未遂和自残所需的医疗服务。
我们说得这么直白,是因为在危机时刻,唯一重要的是及时求助,而这根本不需要看任何保单。如果您或您身边的人有伤害自己的想法,请拨打112或024(西班牙卫生部的自杀行为援助热线):免费、保密、24小时接听,也可以通过聊天联系。至于其他所有情况(挥之不去的焦虑、持续数月的失眠,或者性格变了的孩子),我们在Majadahonda的办事处帮您迈出第一步,弄清楚您的方案承保什么,不承诺任何条款里没有写的东西。
保障内容依据Sanitas, S.A. de Seguros的一般条款,于2026年10月1日核实。2027年的新变化依据Sanitas在2026年9月为续保提供的资料:只有写进您保单最新版条款时才适用。任何保险都不保证临床结果:诊断和治疗始终由您的医生决定。我们是Sanitas的独家代理,不是保险公司本身。
常见疑问
直接解答,与我们在办公室所提供的答案相同。
心理治疗次数是按自然年计算的吗?
不是。条款按每位被保险人和保险年度计算(从您的生效日到下一个生效日):如果您的保单从3月1日开始,计数在每年3月1日清零,而不是在1月。而且次数是按人计算的:在家庭保单中,每位被保险人有自己的次数,不能互相转让。此外,在Más Salud Plus和Óptima中,我们使用的条款版本规定每月最多4次。
我十几岁的孩子可以用保险看心理治疗师吗?
可以,用他作为被保险人自己的保障次数。在大多数产品中,由儿科医生或家庭医生开具。如果你们投保的是Más Salud Familias或Familias Plus,则无需医生开具。在App的远程项目中,如果被保险人未满18岁,沟通由其法定代理人进行。家长还可以参加家长学校项目,重点是家庭沟通和以尊重的方式设定界限。
我可以去看不在医疗网络中的心理治疗师吗?
医疗网络型保单的心理治疗,要由Sanitas为您的产品签约的专业人员提供。报销型保险(Premium 500.000和Más 90.000)还允许您去网络外的专业人员那里就诊,并报销部分费用(分别为90%和70%),但须在其限额内,而且心理治疗同样有6个月的等待期。如果您已经有自己的心理治疗师,不想换人,请在选择产品之前告诉我们,我们一起看。
心理治疗有共付吗?
取决于方案。在没有共付的方案中(如Más Salud或Más Salud Familias),除保费外,每次治疗不再收费。在有共付的方案中(如Más Salud Plus和Óptima、Avanza或Accede),每次治疗的金额由您的特别条件规定,这是Sanitas写明这些金额的文件。如果您手边没有,向我们索取,我们发给您。
续保时,2027年的新保障会自动生效吗?
只有写进您保单最新版条款时才适用;这是Sanitas自己提出的条件。要核实的话,在Mi Sanitas(App或网站)中打开您的条款,找到精神科(Psiquiatría)条款:如果写的是60天、包括日间医院,您就已经享有。如果您觉得更方便,可以把续保信带给我们或给我们留言,我们帮您核实。
Cuida tu mente能代替心理治疗师吗?
不能,它是补充。它帮助您找到方向、跟踪自己的状态,并通过内容和引导式疗法进行练习,需要时还可以从这里预约专业人员。但它不是为急诊设计的,Sanitas也在产品说明中明确,其数字化服务不构成临床诊断。如果不适感很强烈或持续数周,请预约您的家庭医生或精神科医生。如果有危险,请拨打112或024。

