有共付还是无共付:西班牙医疗保险该怎么选
发布日期: 2026年6月25日作者: Maksim Romanyuk,保险顾问
无共付、低共付,还是高共付?Sanitas Más Salud的三种模式共用同一套医疗网络和相同的保障范围:唯一的区别在于你固定支付多少保费、每次就医再支付多少。有共付模式可将保费降低约22%,适合很少看病的人;无共付模式则带来完全可预测的月度支出,通常更适合有年幼子女的家庭。本文将说明每种模式包含什么、在任何模式下都不予保障的内容,以及年缴保费和家庭折扣如何影响最终价格。
ANYO HEALTH SL · Exclusive agent of Sanitas, S.A. de Seguros (Bupa Group) · DGSFP Registry No. C0320B67816207

保单包含哪些内容(以及不包含哪些内容)
以下为一般条款所列的参考保障范围。在您签署任何文件之前,办公室团队会为您提供完整的保单条款。
基础医疗与专科诊疗
- 全科医疗、家庭医生、儿科及护理服务
- 30余个专科:心脏科、皮肤科、妇科、创伤骨科、眼科、耳鼻喉科等
- 24小时门诊及住院急诊,无等待期
住院与手术
- 外科、内科及儿科住院,天数不受限制
- 重症监护(ICU)不设上限,含麻醉及手术室费用
- 单人病房,可配陪护床位
检查与治疗
- 血液检验、放射检查、超声波及内窥镜检查
- CT、核磁共振(MRI)、PET-CT及高复杂度检查
- 凭处方享受物理治疗及康复训练
- 心理咨询(具体次数视所选方案而定)
家庭与数字服务
- 孕期检查、分娩准备及分娩服务(需满足等待期)
- 24小时视频问诊、电子处方及Mi Sanitas应用
- 重大疾病诊断可申请第二诊疗意见
- 境外旅行紧急医疗保障(视方案而定)
不予保障的内容
- 健康问卷中未申报或被明确排除的既往症或损伤
- 纯美容性质的手术及治疗
- 缺乏公认临床证据的实验性治疗
- 门诊药品费用(可开具处方,但费用不予报销)
Más Salud:无共付额、低共付额或高共付额
三种方案的医疗网络及保障范围完全相同,区别仅在于固定保费与每次就诊自付金额的比例。以下为马德里地区35岁成人(个人保单)的真实价格示例。
| 保障范围 | 无共付额 | 低共付额(Plus) | 高共付额(Óptima) |
|---|---|---|---|
| 月保费(35岁,马德里) | 116.82欧元 | 86.88欧元 | 74.81欧元 |
| 每次就诊自付金额 | 按次收取较低金额 | 按次收取较高金额 | |
| 医疗网络与保障范围 | 完整 | 完整 | 完整 |
| 适合人群 | 家庭及就诊频率较高者 | 中等使用频率:保费与共付额的平衡之选 | 几乎不使用保险、希望保费最低者 |
保费数据来自Sanitas 2026年4月官方费率表(马德里,个人保单,首年保费)。2-3人及4人以上投保的保单,人均价格会降低:计算器会自动应用相应折扣。
常见疑问
直接解答,与我们在办公室所提供的答案相同。
选择有共付还是无共付,等待期会不一样吗?
不会,三种模式的等待期完全相同:为了省下月保费而选择高共付,不会延长任何等待期;而选择无共付模式,也不会缩短等待期。三种模式下,门诊、急诊和基础检查都没有任何等待期——保单一旦生效,你就可以看家庭医生、儿科医生,或30多个专科中的任何一个——而住院和高复杂度检查,例如CT或核磁共振,参考等待期为6个月,分娩为8个月。这些期限影响的是计划性治疗,而非日常使用。缩短等待期的途径不是选择哪种模式,而是看你的保险历史:在特定活动期间,如果你来自其他保险公司且已在那里完成等待期,Sanitas会为你免除——这是办事处最常处理的情况。投保前把你的情况告诉我们,我们会以书面形式为你确认。
有什么实用的原则可以帮我在有共付和无共付之间做选择?
我们在办事处采用的原则是看使用频率:如果你每月就医次数少于1-2次,有共付模式通常更划算,因为保费会降低约22%,作为交换,每次就医(门诊、诊断检查或治疗)需要支付一小笔费用。如果你经常使用保险,或家里有年幼子女需要频繁看儿科,无共付模式会更可预测:固定费用已经涵盖一切。用数字说明:根据2026年4月官方费率表,马德里35岁成人的真实参考价格为——无共付每月116.82欧元,低共付(Plus)每月86.88欧元,高共付(Óptima)每月74.81欧元。我们的建议是:决定前先算一算你家去年实际就医了多少次——这个数字往往会让人吃惊——再用这些真实数据来计算。办事处可以陪你一起算,让你依据数据做决定。
如果连孩子也一起投保,价格会怎样变化?
无论选择哪种共付模式,全家一起投保都能让人均价格更低:Sanitas的官方费率表对2-3名被保险人的保单实行优惠价格,4人以上折扣更大,实际上相当于两人投保约5%的折扣,三人及以上约8%的折扣。儿童还有更低的独立保费——Óptima模式下每月32.40欧元起——如果加上牙科附加保障,儿童价格为9.90欧元,成人为12.90欧元。也就是说,增加一个孩子的投保成本,比很多家庭仅按成人价格估算时预期的要低不少。本页的计算器会根据你输入的邮编和年龄自动应用所有这些折扣;如果你还在犹豫是现在就把所有人都加进来,还是分阶段投保,办事处可以为你准备两种方案的模拟报价,从容比较。
怀孕和分娩在任何模式下都有保障吗?
有。Más Salud的三种模式(无共付、低共付、高共付)保障内容完全相同,包括怀孕、产前准备和分娩本身,只需经过相应的8个月等待期。模式之间的差别从来不在于保单保障什么,而只在于你每月固定支付多少保费,以及如果你的模式有共付,每次就医要额外支付多少。这一点对正在计划怀孕、又在价格上纠结选哪种模式的人很重要:选择更便宜的模式(高共付)绝不会以任何方式减少或限制怀孕和分娩的保障,相较无共付模式而言,唯一的区别只是每次产检除了月保费之外是否需要额外付费。很多即将迎来新生儿的家庭,正是出于这段时期支出的可预测性,特意选择无共付模式。
在这三种模式下,保险都不保障哪些内容?
有四项除外责任在Más Salud的三种模式中一视同仁,共付模式对此没有任何影响:投保时健康问卷中未申报的既往疾病或伤病、纯粹的美容手术及无医疗目的的治疗、实验性或缺乏公认临床证据的治疗,以及门诊处方药——这些药物会被开具处方,但保单不予报销(需自行在药店购买)。这些除外责任是私人医疗保险行业的标准做法,并非针对某种特定共付模式。这份清单中最重要的一点,尤其是第一项除外责任,是投保时在健康问卷中如实申报任何既往病史:未申报的既往症可能导致相应保障日后失效,而正确申报的既往症通常会被接受,有时会附带事先约定的具体除外责任。
选择年缴保费而不是月缴,有折扣吗?
有。如果你在本页的计算器中选择年缴而非月缴或季缴,保费总额会自动再享受4%的折扣,且这项优惠无论你选择哪种共付模式——无共付、低共付或高共付——都同样适用。这是按支付方式给予的折扣,而不是按模式给予的折扣,因此是在你所选模式对应的价格基础上再计算。对于已经享有按投保人数计算的家庭折扣的家庭而言,年缴带来的节省会叠加在家庭折扣之上,而不是取而代之。计算器会显示已计入折扣的年度总金额,并与按月支付的等值金额进行对比,让你一眼看出选择这种支付方式比按月支付一年能省下多少欧元。
家庭折扣在三种模式下的适用方式相同吗?
相同。无论保单是无共付、低共付还是高共付模式,Sanitas官方费率表都适用相同的家庭折扣(2或3人投保享受约5%的折扣;4人及以上享受约8%的折扣):全家在同一份保单下投保所享受的折扣比例,并不取决于你们选择哪种共付模式。这意味着,一个为了支出可预测性而偏好无共付模式的大家庭,相比选择高共付模式以节省基础保费的另一个家庭,不会损失任何家庭折扣:家庭折扣(按投保人数)和模式折扣这两项优惠是各自独立计算、可以叠加的。本页的计算器会根据你在保单中包含的人数,自动应用正确的家庭折扣。
每种模式的价格会因居住地不同而变化吗?
会,三种模式都是如此。Sanitas按地理居住区域定价:马德里、巴塞罗那、巴伦西亚、塞维利亚及其他省份在官方费率表中都有各自的价格列,反映了不同地区私立医疗成本的实际差异。这意味着无共付、低共付和高共付之间的具体欧元差价,在不同省份之间也会略有不同,不过各模式之间的折扣比例在各地区通常保持相近。如果你投保后搬到其他城市,保费会根据你更新后邮编对应的新定价区域重新计算。本页的计算器会在你输入邮编后自动应用对应区域的费率,你无需手动查找费率表中哪一列对应你的情况。
三种模式中哪个最便宜?
高共付模式(Óptima)的月保费在三者中最低:马德里35岁成人每月74.81欧元,而低共付(Plus)为每月86.88欧元,无共付为每月116.82欧元,均以2026年4月官方费率表中个人保单第一年保费为准。以该年龄段为例,最贵和最便宜之间相差每月41.94欧元,一年下来是相当可观的差额。作为更低保费的交换,高共付模式下你每次使用保险(就诊、检查)需要支付的金额更多,而无共付模式下每次就诊都无需额外付费。月保费最低的模式,如果你非常频繁地使用保险,不一定是总支出最低的——建议在只看保费价格做决定之前,先估算一下你平常一年大概看几次医生。
这些共付模式中是否包含牙科保障?
包含。大多数Más Salud方案无论你选择哪种共付模式——无共付、低共付还是高共付——都包含基础牙科保障,医疗保险的整体共付模式不会影响这项基础牙科保障。如果你需要比基础保障更全面的内容,随时可以将完整的Dental Milenium作为同一保单的附加保障进行升级,成人每月12.90欧元、15岁以下儿童每月9.90欧元,包含超过40项免费治疗,正畸或种植牙等更复杂的治疗最高可享40%的折扣。这种“医疗保险+牙科补充保障”的组合很常见,适合希望在一次投保、一笔月付中同时解决两类保障的家庭,而不必另外向其他保险公司单独投保牙科保险。