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一位50岁左右的男士在客厅的桌旁从容地填写一份表格,旁边放着一个装医疗报告的文件夹、一副眼镜和一台血压计

患有既往疾病时投保Sanitas:健康问卷

简短回答:患有或曾经患有某种疾病,并不妨碍您申请Sanitas的医疗保险。疾病要在投保申请的健康问卷中申报,由Sanitas评估您的情况:可能接受投保,可能在接受的同时把与该疾病相关的部分除外,可能收取附加保费,也可能不接受。在标准投保申请书中,每位被保险人的问卷有六个问题。第一个是体重和身高,第二个问的是最近五年内需要医疗治疗的疾病或事故。其余四个问的是住院和手术、治疗、检查和症状,也包括已经计划好的。隐瞒的内容连同一切相关情况都不在保单保障之内。下面逐一说明每个问题、怎么回答,以及之后会发生什么。

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Sanitas专属代理机构 · DGSFP C0320B67816207查看证书

本文内容

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Sanitas健康问卷怎么回答

在办事处,几乎每一份投保都会遇到同一个问题:“这个我也要写上吗?”答案就在Sanitas的投保申请书本身、它的通用条款和《保险合同法》里。我们连同出处一起告诉您。

什么是健康问卷,由谁来填

设想一个四口之家转投Sanitas。在投保申请书中,每位被保险人都有自己的一页,上面是本人的资料和健康问卷。投保人以自己和其他被保险人的名义作答,并在每一页底部签署一句概括一切的话:“本人声明,已如实回答本申请书中填写的全部内容。”这不是额外的手续。Sanitas的通用条款把它列为构成保单的文件之一,并将其定义为用于评估所承保风险的真实、完整的声明。

需要填写健康问卷的有Más Salud系列及其各个方案、Más Salud Familias、Top Quantum、Premium 500.000和Más 90.000。面向在西班牙居住的外国人的Residents和Residents Platinum及其签证版本也需要:它们都要填写完整的问卷。Sanitas Accede和Sanitas Avanza的问卷更短,分别是两个和四个问题。例外是60岁以后才能投保的Sanitas Único,以及Sanitas Inclusivo:两者投保都不需要健康问卷,也都不包含住院。如果您有需要申报的情况,又在几个产品之间犹豫,我们会在填写任何内容之前,先告诉您每条路意味着什么。

六个问题及各自涵盖的时间段

在标准投保申请书中,第一个问题是以公斤计的体重和以厘米计的身高。第二个问题是唯一规定了期限的:问的是最近五年内需要医疗治疗的疾病和事故。第三个问题问您是否住过院或做过手术,以及是否已计划住院或手术。它没有规定期限,所以以前的住院和手术,以及已经安排好的,都要申报。第四个问题问您目前是否正在接受治疗或医疗随访:每天服用的药物,或定期找专科医生复查,都属于这一项。

第五个问题问您最近是否做过任何医学检查,或是否有计划要做的检查。“最近”没有具体日期:任何最近做过或待做的检查都算,包括常规化验,尤其是有某项指标异常的情况。第六个问题问的是持续或反复出现、尚未确诊的症状或疼痛,比如每隔几周就会复发的背痛。每个“是”都附有同样的说明:请详细说明。最后还有三个出于统计目的的自愿问题,关于吸烟、饮酒和睡眠质量。申请书本身说明,不回答这几个问题不影响申请的有效性。

如果回答“是”:补充问卷和医疗报告

只要有一个回答是“是”,就还要填写Sanitas的补充健康问卷,每位申报了健康问题的人各填一份。对每个问题,问卷要求说明是现在的还是过去的、开始和结束日期、原因和确切部位,如果是成对的器官或肢体,还要写明是哪一侧。还要写明所做的治疗、植入的假体或手术材料、计划中的检查或治疗,以及您现在的状况,如有后遗症也要写上。如果您有近视、远视、散光或其他屈光不正,还要写明每只眼睛的度数。

它的填写说明很严格,最好一字不差地遵守:每一栏都要填,不能留空,也不能用划线代替回答。如果您有所申报情况的医疗报告,请一并附上。如果您曾被切除某个器官或组织,还需要病理解剖报告和一份说明您目前状况的报告。问卷送达时越完整,Sanitas事后需要向您索取的资料就越少。在办事处,我们会在提交前和您逐栏核对。

Sanitas如何处理您申报的内容

申报了疾病的投保由Sanitas的风险评估部门(Riesgos)审核,在评估结束前处于待定状态。如果需要更多信息,他们可能会向您索取,很多时候是通过电话:申请书中已经写明这些通话可能会被录音。所有资料齐备后,按照通用条款,Sanitas可以接受投保、拒绝投保,或在接受的同时除外某些保障。通用条款还规定了附加保费:在您的特别条件中约定的一笔补充保费,用于承担原本会被除外的风险。Sanitas只对部分病症采用这种做法。

如果是附带除外条款接受投保,该除外会写在您的特别条件中。您会连同通用条款一起收到它们,并通过手机上的验证码确认接受,所以在保单生效之前您就知道哪些不在保障之内。此外,有一份Sanitas不需要您申报的病症清单:填写申请时我们会告诉您有哪些。由于评估需要时间,如果您有需要申报的情况,最好留出余地早点开始,尤其是打算从其他公司转过来的时候。

如果有情况没有申报,会怎样

设想有人三年前做过膝盖手术,觉得是小事就没写。如果第二年这个膝盖又出了问题,所有相关的情况都可能不在保障之内。通用条款把投保前已存在的情况除外,而且如有隐瞒,与未申报内容直接或间接相关的任何保障都被除外。对Sanitas来说,既往症是指签署问卷之前的任何健康状况,即使不是疾病:损伤或缺陷也算。

《保险合同法》第10条规定了后果,Sanitas的条款也作了同样的规定。如果Sanitas得知有保留或不准确之处,可以在之后一个月内解除保单。如果在此之前您需要医疗服务,赔付金额会按您的保费与其知情时本应收取的保费之间的差额按比例减少。如果存在欺诈或重大过失,则不予赔付。同一部法律也保护您:您只需申报您所知道的、问卷所问的内容,仅此而已。拿不准时就申报,让风险评估部门来评估。

投保后出现的情况不再算既往症

这正是在健康时投保最有力的理由。对Sanitas来说,既往症是签署问卷之前的情况,保单从生效日期起提供保障。在您已经投保之后出现的情况,按您的保单承保,适用其等待期。如果在签字和生效日期之间您出现了新情况,请在保单开始之前告诉我们。此外,申请书中的事先告知包含一项值得了解的承诺:对于年满65岁、在Sanitas投保至少5年且无欠费的被保险人,Sanitas不会反对续保。对于在投保期间首次确诊某种严重疾病并正在接受治疗的人,也同样如此。这是一份共十种疾病的封闭清单,其中包括活动性肿瘤病程、器官移植、需要手术或介入治疗的心脏病,以及神经系统退行性疾病。

如果您是从其他公司转过来的,转保不会消除既往症。如果您在西班牙另一份私人医疗保险中投保至少一年并且不间断地转过来,可以申请免除医疗网络中的等待期,分娩和减重手术的除外。但问卷要和新投保一样填写。来自Bupa集团旗下公司的客户,凭其证明且两份保单之间不间断,享有一项优势:在全面保障的产品中,Sanitas接受其在那里投保期间出现的病症。我们会拿着证明和您一起看。

如果在1月之前转保,先从问卷开始

11月是换保险的月份:大多数医疗保险在1月1日续保(日期请看您的特别条件),您的不续保通知必须至少提前一个月送达保险公司,最迟11月30日。如果您有需要申报的情况,顺序就更重要了。先提交附有问卷和医疗报告的申请,再等风险评估部门评估,只有在Sanitas接受之后,才向原公司寄出退保函。这样,即使答复附带了您想从容考虑的除外条款,您也不会没有保险。不过要注意:如果答复在11月30日之后才到,您现有的保单会再续一年,所以最好尽早提交申请。

在办事处,我们为您讲解每个问题,用您的资料准备申请,检查补充问卷没有任何空栏,并连同您的医疗报告一起提交给Sanitas。回答和签字都由您本人完成:我们负责确保中途不遗漏任何东西。如果风险评估部门给您打电话或要求补充材料,我们会一直跟进,直到拿到答复。您可以通过WhatsApp +34 655 02 69 85给我们留言(每天都可以),或在办公时间拨打+34 919 93 17 90:周一至周四9:00至14:00和16:00至18:00,周五9:00至15:00。这一点,Google上430条评价和5,0分的评分可以作证。

问题依据Sanitas, S.A. de Seguros的投保申请书样本和补充健康问卷(3860号样本),即办事处在2026年11月使用的版本。除外责任和申报义务依据Sanitas Más Salud通用条款(第III A条和第VI条)以及1980年第50号法律《保险合同法》第10条。每份申请由Sanitas评估。Majadahonda的Sanitas办事处是Sanitas, S.A. de Seguros的独家代理机构:ANYO HEALTH SL,DGSFP注册号C0320B67816207。Sanitas是Sanitas, S.A. de Seguros的注册商标。

常见疑问

直接解答,与我们在办公室所提供的答案相同。

患有某种疾病,可以投保Sanitas吗?

可以申请,在健康问卷中申报即可。Sanitas会进行评估,可能接受投保,可能在接受的同时除外与该疾病相关的保障,对部分病症可能收取附加保费,也可能不接受。约定的除外条款会写在您的特别条件中。

Sanitas的健康问卷涵盖多长时间?

在标准投保申请书中,只有第2个问题规定了期限:最近五年内需要医疗治疗的疾病或事故。其他问题问的是没有期限的住院和手术、目前的治疗或随访、最近做过或计划做的检查,以及反复出现、尚未确诊的症状。拿不准时最好申报。

如果我没有申报某种疾病,会怎样?

与您未申报内容直接或间接相关的任何保障都被除外。此外,根据《保险合同法》第10条,Sanitas可以在得知之后一个月内解除保单;如果存在欺诈或重大过失,Sanitas无须支付赔付。

如果我从其他公司转来,既往症会被消除吗?

不会。如果您在西班牙另一份私人医疗保险中不间断地投保至少一年,可以申请免除医疗网络的等待期(分娩和减重手术除外),但既往疾病仍要同样申报。如果您来自Bupa集团旗下的公司,凭其证明且不间断,Sanitas在其全面保障产品中接受您在那里投保期间出现的病症。

Sanitas有不需要健康问卷的保险吗?

有:60岁以后投保的Sanitas Único,以及Sanitas Inclusivo。两者都不包含住院。Residents和Residents Platinum及其签证版本需要填写完整的问卷。Accede和Avanza的问卷更短。

关于吸烟、饮酒和睡眠的问题是必答的吗?

不是。这些是出于统计目的的问题,Sanitas的投保申请书本身说明,不回答不影响申请的有效性。

如果我在投保期间生病,Sanitas会不会不给我续保?

保单为一年期,法律允许双方提前通知不续保。即便如此,根据申请书中的事先告知,对于在投保期间首次确诊某种严重疾病并正在接受治疗的人,例如活动性肿瘤病程或器官移植,以及年满65岁、在Sanitas投保至少5年且无欠费的人,Sanitas不会反对续保。而且投保之后出现的情况不算既往症。

官方来源

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