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Comment répondre au questionnaire de santé de Sanitas
Au bureau, presque toutes les adhésions passent par la même question : « est-ce que je dois le mettre ? ». La réponse se trouve dans la demande d'adhésion de Sanitas elle-même, dans ses conditions générales et dans la loi espagnole sur le contrat d'assurance. Nous vous la donnons avec sa source.
Ce qu'est le questionnaire de santé et qui y répond
Prenez une famille de quatre personnes qui passe chez Sanitas. Dans la demande, chaque assuré a sa propre feuille avec ses données et son questionnaire de santé. Le preneur d'assurance répond en son nom et au nom des autres assurés, et au bas de chaque feuille il signe une phrase qui résume tout : « Je déclare avoir répondu avec sincérité à tout ce qui figure dans cette demande ». Ce n'est pas une formalité à part. Les conditions générales de Sanitas le comptent parmi les documents qui font partie de la police et le définissent comme la déclaration sincère et complète qui sert à évaluer le risque assuré.
Il est demandé dans la gamme Más Salud avec ses modalités, Más Salud Familias, Top Quantum, Premium 500.000 et Más 90.000. Également dans Residents et Residents Platinum, les assurances pour les étrangers qui vivent en Espagne, avec leurs versions pour le visa : toutes comportent le questionnaire complet. Sanitas Accede et Sanitas Avanza en ont un plus court, de deux et de quatre questions. Les exceptions sont Sanitas Único, qui se souscrit à partir de 60 ans, et Sanitas Inclusivo : les deux se souscrivent sans questionnaire de santé et aucune n'inclut l'hospitalisation. Si vous avez quelque chose à déclarer et hésitez entre plusieurs produits, nous vous expliquons ce qu'implique chaque option avant de remplir quoi que ce soit.
Les six questions et la période de chacune
Dans la demande générale, la première question porte sur le poids en kilos et la taille en centimètres. La deuxième est la seule qui fixe un délai : elle porte sur les maladies et les accidents des cinq dernières années qui ont nécessité un traitement médical. La troisième demande si vous avez été hospitalisé ou opéré et si une hospitalisation ou une opération est prévue. Elle ne fixe pas de délai : déclarez donc aussi les hospitalisations et les opérations anciennes ainsi que celles qui sont déjà programmées. La quatrième demande si vous êtes actuellement sous traitement ou sous suivi médical : un médicament que vous prenez tous les jours ou un contrôle périodique chez un spécialiste entrent ici.
La cinquième demande si vous avez passé récemment un examen médical ou si vous en avez un de prévu. « Récemment » n'a pas de date précise : tout examen récent ou en attente compte, y compris une prise de sang de routine, et surtout si une valeur est sortie anormale. La sixième porte sur les symptômes ou douleurs non diagnostiqués qui apparaissent de façon continue ou répétée, comme un mal de dos qui revient toutes les quelques semaines. Chaque Oui porte la même indication : le détailler. À la fin, il y a trois questions facultatives à des fins statistiques sur le tabac, l'alcool et la qualité du sommeil. La demande elle-même précise que ne pas y répondre n'affecte pas sa validité.
Si vous répondez oui : le questionnaire complémentaire et les rapports
Quand une réponse est Oui, on remplit en plus le questionnaire de santé complémentaire de Sanitas, un par personne qui déclare un problème. Pour chaque problème, il demande s'il est actuel ou passé, les dates de début et de fin, la cause et la localisation exacte, avec le côté s'il s'agit d'un organe ou d'un membre pair. Il demande aussi le traitement suivi, les prothèses ou le matériel chirurgical implantés, les examens ou traitements prévus et votre état actuel, avec les séquelles s'il y en a. Si vous avez une myopie, une hypermétropie, un astigmatisme ou un autre défaut de réfraction, il demande aussi les dioptries de chaque œil.
Ses instructions sont strictes et mieux vaut les suivre à la lettre : toutes les cases remplies, aucune laissée en blanc et pas de tiret en guise de réponse. Si vous avez des rapports médicaux sur ce que vous déclarez, joignez-les. Si on vous a retiré un organe ou un tissu, il faut en plus l'examen anatomopathologique et un rapport sur votre état actuel. Plus le questionnaire arrive complet, moins Sanitas aura de données à vous demander ensuite. Au bureau, nous le passons en revue avec vous case par case avant de l'envoyer.
Ce que fait Sanitas de ce que vous déclarez
Les adhésions avec une maladie déclarée sont étudiées par le service des risques de Sanitas et restent en attente jusqu'à la fin de l'évaluation. S'il a besoin de plus d'informations, il peut vous les demander, souvent par téléphone : la demande prévoit déjà que ces appels peuvent être enregistrés. Avec tout le dossier en main, les conditions générales disent que Sanitas peut accepter l'adhésion, la refuser ou l'accepter en excluant certaines garanties. Les conditions générales prévoient en outre la surprime : une prime complémentaire convenue dans vos conditions particulières pour prendre en charge un risque qui resterait sinon exclu. Sanitas ne l'applique que pour certaines pathologies.
Si l'adhésion est acceptée avec une exclusion, cette exclusion figure dans vos conditions particulières. Vous les recevez avec les conditions générales et vous les acceptez avec un code reçu sur votre portable : vous savez donc ce qui reste exclu avant le début de votre police. Il existe en outre une liste de pathologies que Sanitas n'a pas besoin que vous déclariez : nous vous disons lesquelles en remplissant la demande. Et comme l'évaluation prend du temps, si vous avez quelque chose à déclarer, mieux vaut commencer avec de la marge, surtout si vous changez de compagnie.
Ce qui se passe si quelque chose n'est pas déclaré
Imaginez quelqu'un qui a été opéré du genou il y a trois ans et ne le mentionne pas parce que cela lui semble mineur. Si l'année suivante il a de nouveau des problèmes avec ce genou, tout ce qui y est lié peut rester exclu. Les conditions générales excluent ce qui existait déjà avant l'adhésion et, en cas de dissimulation, toute garantie en rapport direct ou indirect avec ce qui n'a pas été déclaré. Pour Sanitas, une préexistence est tout état de santé antérieur à la signature du questionnaire, même si ce n'est pas une maladie : une lésion ou un défaut comptent aussi.
La loi espagnole sur le contrat d'assurance fixe les conséquences dans son article 10 et les conditions de Sanitas les reprennent à l'identique. Si Sanitas a connaissance d'une réticence ou d'une inexactitude, elle peut résilier la police dans le mois qui suit. Si vous avez besoin de soins avant cela, ce qu'elle paie est réduit en proportion de la différence entre votre prime et celle qu'elle aurait facturée si elle l'avait su. S'il y a eu dol ou faute grave, elle ne paie rien. La même loi vous protège aussi : vous devez déclarer ce que vous savez et ce que demande le questionnaire, rien de plus. Dans le doute, déclarez-le et laissez le service des risques l'évaluer.
Ce qui apparaît une fois assuré n'est plus une préexistence
Voici le meilleur argument pour souscrire quand vous allez bien. Pour Sanitas, la préexistence est ce qui est antérieur à la signature du questionnaire et la police couvre à partir de la date d'effet. Ce qui apparaît quand vous êtes déjà assuré est couvert selon votre police, avec ses délais de carence. Si entre la signature et la date d'effet il vous arrive quelque chose de nouveau, dites-le-nous avant le début de la police. En outre, l'information préalable de la demande contient un engagement qu'il vaut la peine de connaître : Sanitas ne s'opposera pas au renouvellement de la police d'un assuré de plus de 65 ans ayant au moins 5 ans chez Sanitas sans impayés. Ni à celui de quelqu'un en traitement pour une maladie grave diagnostiquée pour la première fois alors qu'il était assuré. C'est une liste fermée de dix maladies, parmi lesquelles un processus oncologique actif, une greffe, une maladie cardiaque nécessitant une chirurgie ou un traitement interventionnel et une maladie dégénérative du système nerveux.
Si vous venez d'une autre compagnie, le changement n'efface pas les préexistences. Si vous avez au moins un an dans une autre assurance santé privée en Espagne et que vous passez sans interruption, vous pouvez demander la suppression des délais de carence du réseau médical, sauf ceux de l'accouchement et de la chirurgie bariatrique. Mais le questionnaire se remplit comme pour une nouvelle adhésion. Si vous venez d'une compagnie du groupe Bupa, avec son certificat et sans interruption entre une police et l'autre, vous avez un avantage : dans les produits à couverture complète, Sanitas accepte les pathologies apparues pendant que vous y étiez assuré. Nous le regardons avec vous, certificat en main.
Si vous changez avant janvier, commencez par le questionnaire
Novembre est le mois des changements : la plupart des assurances santé se renouvellent le 1er janvier (vérifiez la date dans vos conditions particulières) et votre avis de non-reconduction doit parvenir à votre compagnie au moins un mois à l'avance, au plus tard le 30 novembre. Si vous avez quelque chose à déclarer, l'ordre compte encore plus. D'abord la demande avec le questionnaire et les rapports, ensuite l'évaluation du service des risques et seulement quand Sanitas accepte, la lettre de résiliation à votre compagnie. Ainsi, vous ne restez pas sans assurance si la réponse arrive avec une exclusion que vous préférez examiner à tête reposée. Attention toutefois : si la réponse arrivait après le 30 novembre, votre police actuelle serait reconduite pour une année de plus. Mieux vaut donc envoyer la demande au plus vite.
Au bureau, nous vous expliquons chaque question, nous préparons la demande avec vos données, nous vérifions que le questionnaire complémentaire n'a aucune case vide et nous l'envoyons à Sanitas avec vos rapports. Les réponses et la signature sont les vôtres : nous veillons à ce que rien ne se perde en chemin. Si le service des risques vous appelle ou demande autre chose, nous suivons le dossier avec vous jusqu'à la réponse. Écrivez-nous sur WhatsApp au +34 655 02 69 85 (tous les jours) ou appelez-nous au +34 919 93 17 90 aux heures d'ouverture du bureau : du lundi au jeudi de 9h00 à 14h00 et de 16h00 à 18h00 et le vendredi de 9h00 à 15h00. Ce sont 430 avis notés 5,0 sur Google qui le disent.
Questions selon les modèles de demande d'assurance de Sanitas, S.A. de Seguros, et de questionnaire de santé complémentaire (modèle 3860) qu'utilise le bureau en novembre 2026. Exclusions et obligation de déclaration selon les conditions générales de Sanitas Más Salud (clauses III A et VI) et l'article 10 de la loi espagnole 50/1980 sur le contrat d'assurance. L'évaluation de chaque demande est faite par Sanitas. L'Oficina Sanitas Majadahonda est une agence exclusive de Sanitas, S.A. de Seguros : ANYO HEALTH SL, clé DGSFP C0320B67816207. Sanitas est une marque déposée de Sanitas, S.A. de Seguros.
Questions habituelles
Des réponses directes, les mêmes que nous donnons au bureau.
Puis-je souscrire Sanitas si j'ai une maladie ?
Vous pouvez en faire la demande en la déclarant dans le questionnaire de santé. Sanitas l'évalue et peut accepter l'adhésion, l'accepter en excluant les garanties liées à cette maladie, appliquer une surprime pour certaines pathologies ou ne pas l'accepter. Les exclusions convenues figurent dans vos conditions particulières.
Quelle période couvre le questionnaire de santé de Sanitas ?
Dans la demande générale, seule la question 2 fixe un délai : les maladies ou accidents des cinq dernières années qui ont nécessité un traitement médical. Les autres portent sur les hospitalisations et les opérations sans délai, sur le traitement ou le suivi actuel, sur les examens récents ou prévus et sur les symptômes non diagnostiqués qui se répètent. Dans le doute, mieux vaut le déclarer.
Que se passe-t-il si je ne déclare pas une maladie ?
Toute garantie en rapport direct ou indirect avec ce que vous n'avez pas déclaré est exclue. En outre, selon l'article 10 de la loi espagnole sur le contrat d'assurance, Sanitas peut résilier la police dans le mois qui suit le moment où elle l'apprend et, s'il y a eu dol ou faute grave, elle est libérée du paiement de la prestation.
Si je viens d'une autre compagnie, mes préexistences sont-elles effacées ?
Non. Si vous avez au moins un an sans interruption dans une autre assurance santé privée en Espagne, vous pouvez demander la suppression des délais de carence du réseau médical, sauf ceux de l'accouchement et de la chirurgie bariatrique, mais les maladies antérieures se déclarent de la même façon. Si vous venez d'une compagnie du groupe Bupa, avec son certificat et sans interruption, Sanitas accepte dans ses produits à couverture complète les pathologies apparues pendant que vous y étiez assuré.
Existe-t-il des assurances Sanitas sans questionnaire de santé ?
Oui : Sanitas Único, qui se souscrit à partir de 60 ans, et Sanitas Inclusivo. Aucune des deux n'inclut l'hospitalisation. Residents et Residents Platinum, avec leurs versions pour le visa, demandent le questionnaire complet. Accede et Avanza en ont un plus court.
Les questions sur le tabac, l'alcool et le sommeil sont-elles obligatoires ?
Non. Ce sont des questions à des fins statistiques et la demande de Sanitas précise elle-même que ne pas y répondre n'affecte pas sa validité.
Si je tombe malade en étant assuré, Sanitas peut-elle ne pas me renouveler ?
La police est annuelle et la loi permet aux deux parties de ne pas la reconduire en prévenant à l'avance. Malgré cela, selon l'information préalable de la demande, Sanitas ne s'opposera pas au renouvellement de quelqu'un en traitement pour une maladie grave diagnostiquée pour la première fois alors qu'il était assuré, comme un processus oncologique actif ou une greffe, ni à celui des plus de 65 ans ayant au moins 5 ans chez Sanitas sans impayés. Et ce qui apparaît après votre adhésion n'est pas une préexistence.