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Guide associé : Combien coûte Sanitas à Madrid selon votre âge et votre famille
La carence de l'accouchement dans chaque assurance Sanitas
La carence est le temps qui doit s'écouler entre l'adhésion et la prise en charge de l'accouchement. Elle se compte pour chaque assuré à partir de sa date d'effet et ne s'applique pas à un accouchement prématuré de moins de 37 semaines.
| Garantie | Carence de l'accouchement | Accouchement et hospitalisation |
|---|---|---|
| Más Salud (sans franchise, Plus et Óptima) | 8 mois | Oui |
| Más Salud Familias et Familias Plus | 8 mois | Oui |
| Top Quantum | 8 mois | Oui |
| Premium 500.000 et Más 90.000 | 8 mois | Oui, aussi avec des médecins hors du réseau (remboursement) |
| Residents | 8 mois | Oui |
| Residents Visado | Sans délais de carence | Oui |
| Accede et Avanza | Sans objet | Non : elles n'incluent pas l'hospitalisation |
Délais de carence selon la clause IV des conditions générales de chaque produit de Sanitas, S.A. de Seguros. Si vous venez d'une autre compagnie, la carence de l'accouchement est maintenue. Sanitas est une marque déposée de Sanitas, S.A. de Seguros.
Grossesse, accouchement et bébé avec Sanitas, étape par étape
Au bureau, nous parlons souvent avec des couples qui viennent de décider qu'ils veulent un enfant et avec d'autres qui l'attendent déjà et se demandent s'ils arrivent à temps. Les réponses se trouvent dans les conditions générales de Sanitas et dans ses règles de souscription. Nous vous les donnons avec leur source et le calcul fait.
L'accouchement a 8 mois de carence, comptés à partir de l'adhésion
Imaginez un couple de 32 et 34 ans qui décide cet automne d'avoir son premier enfant et veut qu'il naisse dans un hôpital privé. La première chose à savoir est la carence : chez Sanitas Más Salud, l'accouchement ou la césarienne ont 8 mois de carence. C'est le même délai dans les modalités Plus et Óptima, en Más Salud Familias, en Top Quantum, en Residents et en Premium 500.000 et Más 90.000. Les 8 mois se comptent pour chaque assuré à partir de la date d'effet de son adhésion. Avec une adhésion au 1er décembre 2026, l'accouchement est couvert à partir du 1er août 2027.
L'exception à connaître est l'accouchement prématuré de moins de 37 semaines : la carence ne s'y applique pas. Elle ne s'applique pas non plus à un accident ou à une maladie d'urgence vitale survenus après l'adhésion. Et il y a une règle qui surprend ceux qui viennent d'une autre compagnie. Sanitas peut supprimer les délais de carence de son réseau médical pour qui a au moins un an sans interruption dans une autre assurance santé privée en Espagne, mais celle de l'accouchement est maintenue dans tous les cas. Les consultations de gynécologie s'utilisent dès le premier jour et les examens diagnostiques complexes ont 6 mois de carence. Avant la signature, nous vous donnons la date exacte à partir de laquelle votre accouchement est couvert.
Ce que couvre Más Salud pendant la grossesse et à l'accouchement
Pendant la grossesse, vous êtes suivie par votre gynécologue du réseau médical de Sanitas. Más Salud sans franchise inclut le dépistage de la prééclampsie du premier trimestre. Elle inclut aussi le test prénatal non invasif d'ADN fœtal dans le sang maternel lorsque le dépistage combiné du premier trimestre donne un risque compris entre 1/50 et 1/250 : de la 10e à la 18e semaine et avec autorisation préalable. Le Programa Materno Infantil (programme mère-enfant) ajoute des cours théoriques et pratiques de préparation à l'accouchement et un conseil infirmier par téléphone pendant les six premiers mois du bébé. Dans l'application Mi Sanitas, vous avez en plus le programme Embarazo (grossesse) de Blua, avec des sages-femmes et des infirmières spécialisées en maternité.
À l'accouchement, l'assistance de la sage-femme se fait toujours avec hospitalisation, en chambre individuelle avec un lit pour votre accompagnant. Pour le bébé, sont couverts l'examen, les vaccins et les tests réalisés de façon systématique pendant ses 48 premières heures. S'il naît avec une complication, ces soins sont couverts une fois qu'il est inscrit comme assuré. En Más Salud sans franchise, s'il y a après l'accouchement une incontinence urinaire modérée ou sévère, vous avez droit à 10 séances de rééducation du plancher pelvien au maximum pendant l'année qui suit, avec autorisation préalable. Sont exclus les accouchements dans l'eau, à domicile ou par des méthodes alternatives, la gestation pour autrui et les traitements de fertilité : Sanitas couvre les examens jusqu'au diagnostic, pas l'insémination ni la fécondation in vitro. Top Quantum n'inclut pas le test prénatal non invasif et pour Plus et Óptima nous vous confirmons le détail avec leurs conditions générales.
Le bébé s'inscrit dans les 30 jours qui suivent la naissance
Avec le bébé dans les bras, les papiers sont la dernière chose à laquelle on pense : c'est pourquoi mieux vaut le savoir avant. Vous avez 30 jours calendaires à partir de la naissance pour demander son adhésion à la police avec une demande d'assurance. Le bébé entre avec tous ses droits si l'accouchement a été pris en charge par Sanitas ou si la mère ou le père était inscrit sur la police depuis au moins 240 jours avant l'accouchement. Son assurance commence le 1er du mois de sa naissance et s'il naît à partir du 16, il ne paie pas la prime de ce mois. Si le délai est dépassé, Sanitas peut refuser son adhésion, et les soins du bébé ne sont couverts qu'une fois qu'il est inscrit comme assuré.
En règle générale, un bébé de moins de 3 ans ne peut pas être seul sur une police : il entre dans celle qu'a déjà l'un de ses parents. Si la mère a International Students, qui est une police à un seul assuré, mieux vaut qu'avant l'accouchement l'un des parents ait une autre assurance Sanitas comme Más Salud dans laquelle le bébé puisse entrer. Dès que vous nous annoncez la naissance, nous vous préparons la demande du bébé pour que vous n'ayez qu'à la signer et nous vous disons quelle prime il aura à partir de ce mois.
Combien coûte l'ajout du bébé et pourquoi regarder Familias
Voici une surprise à laquelle presque personne ne s'attend : dans le tarif de Sanitas d'avril 2026, la tranche de 0 à 2 ans coûte plus cher qu'un jeune adulte. À Madrid, dans une police de 2 ou 3 personnes en Más Salud sans franchise, un bébé coûte 139,70 €/mois et chaque adulte de 30 à 34 ans 106,88 €/mois. À partir de 3 ans, le prix descend à 79,16 €/mois. Ainsi, un couple de 30 à 34 ans paie 213,76 €/mois et avec le bébé 353,46 €/mois. Dans la plupart des provinces, comme Malaga ou Grenade, c'est 165,80 € et 255,90 €/mois.
C'est pourquoi, avec un enfant, mieux vaut regarder Más Salud Familias. Elle a la même carence de l'accouchement et ses prix changent avec le nombre d'assurés : avec le bébé comme troisième membre, le prix des parents baisse aussi. À Madrid, le même couple avec son bébé paie 314,55 €/mois en Familias contre 353,46 € en Más Salud, et dans la plupart des provinces 228,24 € contre 255,90 €. En Más Salud, le prix à partir de 4 assurés est 10 % plus bas que celui à 2 ou 3, et en Familias le quatrième membre réduit la prime de chacun d'environ 6 %. Ces prix valent pour les adhésions avec effet jusqu'au 31 décembre 2026 : un bébé qui naît en 2027 entre avec les prix de cette année-là. Le premier prélèvement de chaque année d'assurance comprend les 0,15 % du Consorcio. Avec nous, vous ne payez jamais plus que le tarif de Sanitas et, pour les assurances santé complètes, nous améliorons votre devis, garanti.
Quelle assurance choisir si vous voulez un enfant
Si vous voulez accoucher avec le gynécologue que vous connaissez déjà même s'il n'est pas dans le réseau médical, Premium 500.000 et Más 90.000 ajoutent le remboursement. Sanitas rembourse 90 % des frais de l'accouchement en Premium 500.000 et 70 % en Más 90.000 (honoraires médicaux, sage-femme, anesthésiste, bloc opératoire et hospitalisation) dans les limites des conditions particulières. Elles ont la même carence de 8 mois et avant la signature nous vous montrons la clause du remboursement. Accede et Avanza n'incluent pas l'hospitalisation : elles ne couvrent donc pas l'accouchement, même si Avanza couvre bien le suivi de la grossesse et la préparation à l'accouchement.
Pour qui a une nationalité hors de l'Union européenne, de l'Espace économique européen et de la Suisse, Residents Visado n'a pas de délais de carence : toutes ses garanties valent dès la date d'effet, accouchement compris, et elle est valable pour le visa. Comme Más Salud, elle exclut ce qui existait déjà avant l'adhésion : si vous êtes déjà enceinte, dites-le-nous avant de la demander et nous consultons Sanitas pour votre cas. Residents, sa version avec délais de carence, a les 8 mois de l'accouchement. Et si vous attendez déjà un bébé et pensez changer d'assurance, ne résiliez pas celle que vous avez avant de savoir ce que vous couvre la nouvelle : chez Sanitas, la carence de l'accouchement repart de zéro.
Comment nous le préparons avec vous depuis le bureau
L'idéal est de demander l'adhésion avant de chercher à avoir un enfant. Avec la date d'effet sous les yeux, nous calculons à partir de quel jour l'accouchement est couvert et ce qui vous revient le moins cher : Más Salud ou Familias, avec ou sans franchise. Si vous venez d'une autre compagnie, nous comparons votre police avec celle de Sanitas sur la même base et nous demandons la suppression des autres délais de carence. Et à la naissance du bébé, sa demande vous arrive remplie dans les délais.
Tout se fait à distance ou au bureau de Majadahonda, sans rendez-vous. Écrivez-nous sur WhatsApp au +34 655 02 69 85 (tous les jours) ou appelez-nous au +34 919 93 17 90 aux heures d'ouverture du bureau : du lundi au jeudi de 9h00 à 14h00 et de 16h00 à 18h00 et le vendredi de 9h00 à 15h00. Ensuite, vous gardez les mêmes interlocuteurs pour tout ce qui suivra : l'inscription du bébé, les modifications de la police et toute question sur un remboursement. Ce sont 430 avis notés 5,0 sur Google qui le disent.
Délais de carence et garanties selon les conditions générales en vigueur de chaque produit et les règles de souscription de Sanitas. Prix du tarif de Sanitas, S.A. de Seguros, d'avril 2026 par assuré et par mois, valables pendant la première année d'assurance pour les nouveaux assurés avec une date d'effet entre le 1er avril et le 31 décembre 2026 ; le premier prélèvement de chaque année d'assurance comprend en plus la surtaxe de 0,15 % du Consorcio de Compensación de Seguros. Les pourcentages et limites du remboursement figurent dans les conditions particulières de chaque police. L'Oficina Sanitas Majadahonda est une agence exclusive de Sanitas, S.A. de Seguros : ANYO HEALTH SL, clé DGSFP C0320B67816207. Sanitas est une marque déposée de Sanitas, S.A. de Seguros.
Questions habituelles
Des réponses directes, les mêmes que nous donnons au bureau.
Combien de temps faut-il attendre pour que Sanitas couvre l'accouchement ?
8 mois à partir de la date d'effet de l'adhésion en Más Salud et ses modalités, Más Salud Familias, Top Quantum, Residents, Premium 500.000 et Más 90.000. La carence ne s'applique pas à un accouchement prématuré de moins de 37 semaines. Residents Visado n'a pas de délais de carence.
Si je viens d'une autre compagnie, me supprime-t-on la carence de l'accouchement ?
Non. Si vous avez au moins un an sans interruption dans une autre assurance santé privée en Espagne, Sanitas peut supprimer les délais de carence de son réseau médical, mais celle de l'accouchement est maintenue dans tous les cas. C'est pourquoi, si vous attendez déjà un bébé, ne résiliez pas votre assurance actuelle sans savoir d'abord à partir de quand Sanitas vous couvrirait.
Je suis déjà enceinte : puis-je souscrire ?
Dites-le-nous avant de demander l'adhésion. Les conditions générales excluent les situations médicales antérieures à l'adhésion et l'accouchement a 8 mois de carence, sauf en Residents Visado, qui n'a pas de délais de carence. Nous consultons Sanitas pour votre cas et nous vous disons ce qu'elle vous couvrirait avant que vous ne signiez quoi que ce soit.
De combien de temps est-ce que je dispose pour inscrire mon bébé ?
30 jours calendaires à partir de la naissance, avec une demande d'assurance. Il entre avec tous ses droits si l'accouchement a été pris en charge par Sanitas ou si la mère ou le père était inscrit sur la police depuis au moins 240 jours. Son assurance commence le 1er du mois de sa naissance et s'il naît à partir du 16, il ne paie pas la prime de ce mois.
Combien coûte l'ajout d'un bébé chez Sanitas ?
Avec le tarif d'avril 2026, dans une police de 2 ou 3 personnes en Más Salud sans franchise, un bébé de 0 à 2 ans coûte 139,70 €/mois à Madrid et 90,10 €/mois dans la plupart des provinces. En Más Salud Familias, le troisième membre fait aussi baisser le prix des parents : un couple de 30 à 34 ans avec son bébé paie 314,55 €/mois à Madrid contre 353,46 € en Más Salud.
Sanitas couvre-t-elle la fécondation in vitro ?
Non. Más Salud couvre les examens pour étudier la stérilité chez la femme et chez l'homme, seulement jusqu'au diagnostic. Les traitements comme l'insémination artificielle ou la fécondation in vitro sont exclus.